中国医疗的社会化是从清朝末年开始的。光绪末年，出现了公立医院的雏形---官医院，只是当时并没有"公立医院"这个名称。北京的内城和外城大概有三四个官医院，其中还有一个是回民医院。在官医院看病是不收费的，一般老百姓(包括城区和城郊的市民)就医看病都不收费，个别的如回民医院还有住院处，除伙食费要自己掏钱，诊疗费、药费、住院费都不用花钱。
1918年正在建设中的协和医院工地。
中国医疗的社会化是从清朝末年开始的。光绪末年，出现了公立医院的雏形---官医院，只是当时并没有"公立医院"这个名称。北京的内城和外城大概有三四个官医院，其中还有一个是回民医院。在官医院看病是不收费的，一般老百姓(包括城区和城郊的市民)就医看病都不收费，个别的如回民医院还有住院处，除伙食费要自己掏钱，诊疗费、药费、住院费都不用花钱。我查过一个统计数字，光绪末年到辛亥以前，北京的这三四个官医院，每年就诊人次达到29万，北京当时城区和城郊的人口才一百多万，这是个不小的数字了。
进入民国以后，官医院还保留了两三年。官医院的任务除了给穷苦民众看病，另外一个就是防疫的职能。京城如果发生疫情，及早控制疫情是官医院的事情，因此官医院归警察厅管辖，当时警察厅管得宽，很多民事都归警察厅管。民国后，官医院每年的开销由政府拨给，后来由于经费的缘故，官医院改成了公立医院。改为公立医院后由免费改为收费，不过诊疗金比较便宜，一般人也都还能支付得起。这种公立医院一般是简单的现代医学诊治(西医)，中医仍是个人开业。民国后又增加了几所公立医院，但是由于公立医院是公益性的事业，资金不足，医务人员待遇不高，这也使得没有好的医护人员进入，所以从公立医院整体来说，医疗水平、医疗器械、设备都比较简陋。
除了公立医院外，比较突出还有教会医院。清代末年已经有教会医院，典型的比如今天北京安定门内交道口北的第六医院，我小时候经常到那边玩儿，因此比较熟悉。这个医院的前身是1885年美国基督教长老会办的妇婴医院，长老会还在附近办了一所男子医院，1912年这两所医院合并，开始定名为"道济医院"，1952年改为第六医院。道济医院当时在教会医院中已经是很大的医院了，分科较细，科目也多，病床已有120多张，盖了洋楼，还有医护人员宿舍，在当时已经是相当大的规模。
其实外国人开的医院并不都是教会医院，这一点人们常常误会。有的医院对社会也都开放，比如说崇文门内的同仁医院，创办者具体的名字没人知道，只知道被人们称为"蓝大夫"，擅长眼科，所以同仁医院早期最擅长的是眼科和耳鼻喉科，并不是综合性的医院，到后来才发展为综合性医院，同仁医院就是外国人开的医院，但不是教会医院。
再有就是位于东交民巷的德国医院和法国医院，开始是为在京的使馆人员服务的。德国医院就是今天北京医院的前身，所在地址也是今天的北京医院。法国医院在1949年以后没有了，当时是为法国人服务的，后来这两家医院也接受中国人就医，但由于诊金费用昂贵，因此，基本上没有普通民众去看病。但在北京的上层社会，德国医院和法国医院可以说在民国一代最为著名，不但可以占据病房小病大养，甚至还成为避难的所在。
中西医之争
除了公立、私立和教会医院之外，最多的就是私人诊所。私人诊所包括传统的中医，也有西医。我们过去称西医和中医，今天我们把西医称为现代医学，中医称为传统医学。民国后突出的是中西医之争。拿公立医院来说，最早是以中医为主，西医为辅，包括引入了X光的检查手段。后来，西医的力量逐渐加大，中医影响力渐渐削弱。私人开业的医生也由原来的以中医居多，变成西医居上。人们开始认为西医更科学、更现代，而中医则相对落伍。
大概是1912年的时候，当时的教育总长汪大燮提出取缔中医的主张，遭到很多人反对，最后没有推行。1929年，全国统一，南京国民政府当时是汪精卫任行政院院长，他颁布政令明文取消中医。引起轩然大波，全国各地的中医派出代表团到南京请愿。北京的请愿代表领袖是四大名医之一的孔伯华，由孔伯华率团到南京请愿。后来京沪两地的中医联手，在京沪多次联合行动，上海的中医界代表就有后来写过《银元时代》的陈存仁。这件事闹得沸沸扬扬，最后的结果是中医以胜利告终，汪精卫不得不废除了这个政令，中西医可以并行。同时严格了中医的考试制度。
还有一个论争就是西医内部之争，这个争端不亚于中西医之争。民国初年在西医界已经开始了德日派和英美派之争。这个争执不仅在医务界，也波及到患者之中。于此我可以说是感同身受，包括我家人的观点也有德日派和英美派的分歧。所谓的德日派，是清末到日本学习西医的留学生，日本在明治维新以前是传统的和医(日本医学)，明治维新之后到德国学习西医，所以中国留学生基本上是学习日本人从德国引进的现代医学。也就是说，中国留日的学生多是在日本学习的现代医学，很少有真正留德学医的，因此可以说是舶来的"二手西医"，这一派被称为"德日派"。英美派认为德日派学习的是日本人学德国人的余唾，不够先进，但是德日派在民国初期影响是非常大的，那时候德日派是主流，英美派很少。民国初期的大官僚和实业家家里请的基本上都是德日派大夫。具体到我家，我祖父在东北黑龙江住过一段时间，给我父亲接生的就是日本医生，据说是两口子，姓伊藤，专门以产科为业。早期来我们家看病的也都是德日派医生。德日派医生和英美派医生的举止、做派都不一样。
