三是旧伤复发。不管是《三国演义》所言："箭疮复裂，地于马下"，或是《三国志平话》所称："周瑜言罢，金疮气破"，指的都是周瑜因围攻南郡时，受到箭伤，事后未能痊愈，或者带有破伤风，也许矢镞喂毒所致，导致风湿性或支气管病变等。若再加上一次的意外，即使喝水噎梗的小状况，也可使旧症复发而致死。
此外，关于周瑜的死的说法还有很多，由于历史文献记载有限，这些说法都只是猜测而已。
